Тобрамицин (Tobramycin)
Состав и форма выпуска. Активное вещество - тобрамицина сульфат. Раствор для инъекций в ампулах.
Фармакологическое действие. Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Бактериолитик. Высоко активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов (синегнойной и кишечной палочек, клебсиеллы, серрации, провиденсии, энтеробактера, протея, сальмонеллы, шигеллы), а также некоторых грамположительных микроорганизмов (стафилококков, в том числе устойчивых к пенициллину, метициллину, некоторым цефалоспоринам), некоторых штаммов стрептококков. Выводится в основном почками, создает высокие концентрации в моче.
Показания. Бактериальные инфекции тяжелого течения: перитонит, сепсис, менингит, остеомиелит, эндокардит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого, гнойные инфекции кожи и мягких тканей, инфицированные ожоги, часто рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
Режим дозирования. Устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно капельно (для в/в инфузии препарат разводят в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида; длительность инфузии - 20-60 мин). При инфекциях средней тяжести суточная доза для взрослых составляет 3 мг/кг массы тела; кратность 3 раза в сутки. При инфекциях тяжелого течения суточная доза может быть увеличена до 5 мг/кг. Новорожденным назначают препарат в суточной дозе 4 мг/кг массы тела в 2 введения. Детям в возрасте от 2 месяцев назначают тобрамицин в суточной дозе 6-7.5 мг/кг в 3 или 4 введения. Продолжительность лечения составляет 7-10 дней. Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений клиренса креатинина.
Побочное действие. Возможны нефротоксичность, нейротоксичность, повышение концентрации печеночных трансаминаз и билирубина в крови; аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, лихорадка, редко - отек Квинке); изменения картины периферической крови (анемия, лейкопения, лейкоцитоз, гранулоцитопения, тромбоцитопения); тошнота, рвота, головная боль, вялость, сонливость, дезориентация, гипокальциемия, гипонатриемия. Очень редко - нарушение нервно-мышечной проводимости.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к антибиотикам аминогликозидам, неврит слухового нерва, тяжелые нарушения функции почек, уремия.
Особые указания. Применение тобрамицина у беременных показано лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает возможное негативное влияние на плод. С осторожностью назначают тобрамицин больным с миастенией, паркинсонизмом, нарушениями слуха. При одновременном назначении тобрамицина и фуросемида, урегита увеличивается концентрация в крови тобрамицина, в связи с чем повышается риск развития токсических побочных реакций. Тобрамицин нельзя смешивать в одном шприце или капельнице с другими лекарственными препаратами.
Производители. Бруламицин (Brulamycin) BIOGAL, Венгерская республика; Небцин (Nebcin) LILLY, США.